《缘起》故事背景设定在明朝中期，主要讲述了一个平凡女子的命运起伏和爱情纷争。女主角柳儿出生在一个贫困的农民家庭，从小聪明伶俐。她天生丽质，聪明机智，博览群书，但因家境贫困不能寄读学堂。某日，她偶然救下了一位神秘而英俊的青年，此人欲以金帛谢之，却被柳儿坚决拒绝。此后，她遭遇种种陷阱和迫害，但她坚守善良和正义，一直不放弃对美好生活的追求。在一个偶然的机会，她结识了少女芳儿，发现芳儿拥有着罕见的医术。于是，她与芳儿商定共同努力，利用医术为人治疗。她们游走于市井间，为贫苦百姓解除病痛，积累了声誉与名气。柳儿的足迹也引起了官府的注目。被追杀的柳儿意外地遇见了当年她舍命相救的那位神秘青年，原来他是江湖上有名的义侠，以保护弱者为己任。逃亡和纠结之中，两人慢慢产生了感情。然而，阴谋和背叛接连而至。神秘青年的身份引起了官府的怀疑，余下的剧情则展开了一系列扑朔迷离的故事。柳儿最终选择揭开所有谜底，和神秘青年携手对抗那些意图害他们的恶势力。他们一同经历了生离死别、痛苦抉择、聚散离合，最终化解了阴谋，并在那个纷扰的时代里，找到了彼此最初的缘起。这部剧情丰富、扣人心弦的古装电影，通过展现女主角从平凡到坚强的过程，以及爱情、友情和人性的较量，既展现了明朝历史背景下的社会风貌，也传递了对于美好生活追求的信念。